#若罹患脊髓型脊椎病，如下症狀，請立刻接受手術救命。
#診所一般看不到這麼嚴重的疾病，針刀醫師一定要了解。
#感謝這位民眾給我們臨床醫師再教育。
#脊髓型脊椎病比我們想得複雜，何謂Nurick分類?
[案例]
50歲女性，職業會計，一個月前發生單手麻且無力，接續發生雙手麻且無力。二週後續發單腳和雙腳麻和無力。Spurling test: +, barbinskin +. Hoffmena +
新光醫院看診MRI報告如下:
straightning alignment of the cervical spine
OPLL (ossification of posterior longitudinal ligament)
disc narrowing c56 c67
spinal stenosis: c56 c67
neurofromainal narrowing: c6 and bil c7 root outlet narrowing due to disc osteophyte complex
myelomalacia at c67, left c6 and bil c7 root
週六，經友人轉來本院看診，已一個月，初步鬆解頸部筋骨，結果稍微鬆緩，但效果不顯著，建議轉診立即開刀。
週一，病患赴榮總骨科看診後，立即安排手術。
[診斷]
脊髓型頸椎病變: Nurick classification grade 4/5
頸後縱韌帶鈣化
頸椎椎間盤突出
頸椎椎管狹窄
頸部脊髓軟化
[民眾如有以下症狀，請立刻接受手術]
無法行走
需靠助行器行走
站立不穩
大小便失禁
[分析]
病患罹患嚴重的脊髓型頸椎病，且發生最嚴重的脊髓軟化症。只有立即開刀一途，才能有機會挽回健康，還不一定能挽回。
短一個月，而且年紀不大，就發生如此嚴重的病，很快速。
[脊椎病分類]
頸椎病有六種，最嚴重的就是脊髓型頸椎病。包括：頸型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型與混和型頸椎病。
參考: https://heho.com.tw/archives/28974 Health and hope
[脊髓型脊椎病原因]
外傷、感染、慢性勞損、先天、退化 (骨刺、滑脫、脊椎狹窄)、椎間盤突出、脊椎腫瘤、類風濕等免疫疾病。
[脊髓型頸椎病臨床表現]
椎體束症: brachial cord、central cord、anterior cord、brwon-squard syndrome, transverse lesion
肢體麻木
反射障礙
自主神經症
排便、排尿障礙
[感覺神經先受影響]
感覺神經靠腹側，所以先受影響。
頸部神經靠內測，所以上肢先受影響。
[參考資料]
針刀疼痛治療學思路 作者/蔡德祥 出版社/台北市中醫師公會
[內容來源及文獻依據}
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