運動傷害脊椎系列 1|攀岩 - 新和診所|中西整合疼痛治療|三十年經驗

#蔡院長接受中國醫藥大學國醫節大會邀請，預定於111/4/24報告「運動有關椎間盤突出: 創新整合療法」Exerciese-related disc herniation: novel acupotomy integrated therapy，自今天起陸續報導各種運動脊椎傷害的整合治療案例。

#感謝來自台北士林建築大師的熱情分享。

#熱愛攀岩但發生頸椎及腰椎椎間盤突出…..，難過。

#微創針刀整合療法，脊刻救援。

#攀岩有三種及其常見損傷部位，文獻整理。圖片採自pixabay free photo.

—文獻參考—

1. Comprehensive Review of Rock Climbing injuries. Journal of AAOS: June15, 2020.

2. Sport climbing related injuries and overuse syndromes. Extreme Sports Medicine: Ｊan. 2016 : https://www.researchgate.net/publication/321683788

3. Rock Climbing Injuries: physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Rock_Climbing_Injuries

4. Current Trends in Sport Climbing Injuries after the Inclusion into the Olympic Program. Analysis of 633 Injuries within the years 2017/18. M.L.T.J. 201-210

5. THE CHARACTERISTIC BODY POSTURE OF PEOPLE PRACTICING ROCK CLIMBING.　Med Sport 18 (2): 72-77, 2014.

#年輕人勇於挑戰

攀岩這麼有挑戰的運動，聽到就很心動又冒險，順便文獻了一下攀岩運動相關傷害，以嚮讀者。中國大陸有400家岩館，約30萬愛好者。台北就有7間室內抱石體驗。

#登山者的體態變化

駝背，腰椎前凸，胸肌萎縮。

#真實案例

來自台北士林的三十餘歲建築大師，熱愛攀岩，但近一個月，頸肩疼痛併放射至左臂，睡覺平躺更為疼痛，嚴重影響生活品質。

#診斷

本院看診後高度懷疑頸椎椎間盤突出，經MRI 證實為頸椎C567椎間盤突出。Spurling test +, 左側。 TOS +, 左側。

C0和 C1 錯位。

#治療過程

首先西藥是一定要給的，給予第二線疼痛用藥，但不給NSAID 和 tramadol，為什麼? 因為已經中樞敏感化了。

整合針刀共治療三次，約每週一次和居家復健操。疼痛進步八成，筋骨逆轉勝。

#治療部位

針刀非常廣泛，頭部，頸部，肩胛部，胸廓出口部，胸前。相關肌群。

C0 和 C1 頸椎復位。

#攀岩種類

1. 傳統攀岩 (Traditional climbing)

2. 運動攀岩 (Sport climbing)

3. 抱石 (Bouldering)

#攀岩損傷介紹

採自Comprehensive Review of Rock Climbing injuries. Journal of AAOS. June15, 2020.

2017 年，美國估計有 710 萬人參加了攀岩運動，與 2010 年的 430 萬人相比有了顯著的增長1。這項運動曾經只受到戶外運動愛好者、冒險愛好者和精英競技運動員的歡迎，他們開始建立攀岩運動。

19% 到 33% 的傷害來自慢性過度使用(chronic over use)

28% 是由超生理負荷引起的急性非創傷性損傷 (acute nontraumatic injury)

10% 到 39% 是由於從高處墜落或落石造成的急性創傷 (Falling donw)

令人欣慰的是，只有 0.6% 的受傷報告是因為設備故障。

在 975 例損傷中，37.6% 的患者接受了初步評估或轉診給外科醫生，其中 43% 的患者接受了手術干預。為了有效地了解這些傷害，了解這項運動固有的生物力學和環境風險是必要的。這反過來又有助於攀岩運動員的診斷、治療和重返賽場。

攀岩損傷原則上以上肢損傷為最多，約占42.6% to 71.4%。

脊椎受傷所占比例很少，約1.9% to 7.1%，但其中約20 % 是骨折。

肩袖唇撕裂(SLAP tear)和手指滑輪撕裂 (A2/A4 pulley tear)如意忽略。

#常見損傷部位

1. Upper extremity:

(1) Shoulder injures, subacromial impinegement, rotator cuff injures,

(2) Elbow injuries: tennis elbow

(3) Hand injuries: Annular pulley injury, collateral ligament strains.

(4) Wrist injuries: fracture

2. Lower Extremity: Knee injuries and Ankle injuries

3. Spine: fracture, strain and sprain

4. Head: concussion

# 運動攀登（sport climbing ) 納入奧林匹克後損傷統計

採自Current Trends in Sport Climbing Injuries after the Inclusion into the Olympic Program. Analysis of 633 Injuries within the years 2017/18. M.L.T.J. 201-210

方法: 在 2017-2018 年，我們進行了一項單中心傷害調查，包括 436 名攀岩患者，共有 633 名獨立的攀岩相關傷害或投訴。

結果. 77.1% 的損傷影響上肢，17.7% 的下肢和 5.2% 的其他身體部位。損傷嚴重程度總體較低(UIAA)。

最常見的損傷是手指滑輪損傷（12.3%）和手指腱鞘炎（10.6%）。

報告的傷害中有 43.9% 是急性的，56.1% 是慢性的。抱石事故是急性傷害的主要原因（60.4%）。

在肩部損傷中，上唇損傷從前向後撕裂（SLAP）是主要診斷（29.8%）。與我們之前的兩個研究人群（1998-2001 年和 2009-2012 年）相比，我們發現：

1）上肢損傷總體減少

2）下肢損傷增加

3）手指滑輪損傷和手肘上髁炎持續減少

4）膝關節損傷和肩關節脫位的增加

5）青少年手指生長板損傷的增加。

結論。攀爬傷害的嚴重程度總體較低。明顯的趨勢是：一些傷害率上升而另一些下降，預防策略似乎只是部分有效。因此，需要調整預防策略。

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