【衛生教育】 1091227
#骨科門診手麻最常見的三個原因?
#個案中手麻症狀，立竿見影，why?
#西醫師、中醫師、中西醫師治療方法有何不同。
#治療中發生的小插曲。
#你猜針刀鬆解筋膜，微創時間多久?
#嚴重筋骨疾病首選治療針灸/小針刀，不要猶疑，浪費時間。
#針刀新希望，#疼痛找出路，#生活找品質。
#內容來源: 新和診所案例
#資料來源: 新和診所統計
#中西醫師 (三十年行醫經驗) #政大法律碩士 #中國醫藥大學博士 #義守大學教育部部定助理教授 #第十八屆台北市中醫師公會理事 #第二屆台灣針刀醫學會理事
[骨科門診手麻最常見的三個原因]
頸椎神經根病變 (Cervical radiculopathy)
頸椎退化性病變的起因，在於頸椎間盤軟骨受到長期的姿態不良、受傷等原因再加上軟骨內水含量隨著年齡增加而逐漸減少，會造成軟骨退化、甚至破裂或突出，引發頸椎活動時製造不穩定的現象。
之後發出一連串的其他關節（面關節與椎體鉤關節）的退化性病變，甚至造成骨刺的增生。然而這些增生的骨刺壓迫到神經根，即造成神經根病變，而壓迫到脊髓，即造成脊髓病變。
胸廓出口症 (Thoracic outlet syndrome)
所謂胸廓出口症候群（ThoracicOutlet Syndrome, TOS），是指在胸廓出口的狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生的一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占九成以上。
「胸廓出口」是指臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：
斜角肌三角（scalene triangle）、
肋骨鎖骨間隙（costoclavicular space）、
胸小肌間隙（pectoralis minor space），其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。
手腕隧道症 (Carpal tunnel syndrome)
腕隧道症候群」是一種導致手部麻木和酸疼的疾病，好發於女性，但在所有人一生當中都可能會發生。腕隧道症候群在一些過度使用腕關節的人身上比較容易發生，譬如在某些會連續使用腕關節的工作者或運動員身上。
「腕隧道」是由八塊腕骨骨頭形成的通道，這八塊腕股組成「腕隧道」的地板和邊牆，強韌的腕骨橫韌帶，則形成「腕隧道」的屋頂。在「腕隧道」之內共有九條肌鍵通過，這些肌腱控制我們的手指和大拇指，讓我們的手指和大拇指可以彎向掌心。其中「正中神經」，它主要是用來傳遞我們大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺。在正常情況下，正中神經和腕骨橫韌帶可以十分協調的活動，但某些情況下如果「腕隧道」裡頭的內容物向旁邊擴張擠壓，則會導致正中神經的壓力增加，這時患者就會經驗到手指頭有針刺感，或是麻木和痠痛的感覺。
[案例]
五十餘歲登山好手女性，左手持續麻兩個月，已造成生活生命的負擔，物理治療復健仍無法改善，診斷不明。至本院門診，經物理檢查如下，
Spurling test: left +
Adson test: left +
Eden test: left +
Wright test: left +
Roos test: left +
診斷可能為頸椎神經根病變(Cervical radiculopathy)或 胸廓出口症 (Thoracic outlet syndrome)。本院以針刀筋膜鬆解術，瞬間改善病情，幾乎不麻了。why? 答案就是筋膜鬆解。
[中/西醫師治療之差異] 此案，
@西醫師治療，必需有明確診斷，先期以復健三個月為觀察期，若症狀仍持續就是開刀手術。
@中醫師治療，針灸尋筋走穴及筋膜鬆解，以功能性治療為主，常不需要有明確診斷，可能就治療好了。(古早時代沒有現在這麼多精密儀器檢查和臨床病名)
@中西醫師治療，集合兩種之優點，可一邊中醫針灸治療，一邊西醫檢查，可能還沒檢查完就治療好了。但是確定診斷還是很重要，因為後續整復，治療方向，以此為準。
[案例分析]
以針刀筋膜鬆解來處理，常有立竿見影的效果，瞬間改善。首要重點是鑑別診斷，這位女士，診斷並未確定，但已可獲得酸麻的緩解，改善生活品質仍非常重要。但仍需進一步檢查頸椎MRI，以確定病灶。這對後續治療方向非常重要。
[治療中發生的小插曲]
頸椎肌群和TOS肌群還沒治療，手麻就改善了。
針刀治療過程中，先針肩胛下肌，小圓肌和大圓肌，手麻改善60%，全套頸椎肌群和胸廓出口肌群改善90%。病患直呼神奇??‼‼。其實這只是第一步，全部整復療程結術治好，才算神奇。
[針刀鬆解筋膜微創時間]
答案: 3-5分鐘，微痛。
#參考資料: 針刀疼痛治療學思路 作者/蔡德祥 出版社/台北市中醫師公會
#本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
#本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者簽字同意拍攝照片影片上傳。
#蔡德祥醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
#因醫療法相關規定，本網站只做新知衛教，不會對個人做任何回覆，敬請見諒。
#有相關問題請就近洽骨科、復健科、中醫師，及早發現及早治療。
#新和診所關心您的行動力。
#Ms. Wong.