#蔡院長接受中國醫藥大學國醫節大會邀請，預定於111/4/24報告「運動有關椎間盤突出: 創新整合療法」Exerciese-related disc herniation: novel acupotomy integrated therapy，自今天起陸續報導各種運動脊椎傷害的整合治療案例。
#感謝來自旅居香港的Nikki小姐的的熱情分享。
#熱愛瑜伽的Nikki 沒想到會發生頸腰椎椎間盤突出。
#更沒想到曾在他院針刀十數次，歷時數月花費……，更嚴重了。
#看看蔡院長如何三次，完成不可能的任務。
#瑜伽有不同的分類，有想過嗎?
#您知道嗎? 瑜伽相關損傷以軀幹為主而非四肢，文獻探討。
—文獻參考—
- Yoga-Related Injuries in the United States From 2001 to 2014. Orthop J Sports Med. 2016 Nov; 4(11).
- Injuries and other adverse events associated with yoga practice: A systematic review of epidemiological studies. Sports: Volume 21, Issue 2, February 2018, Pages 147-154
- Adverse Events Associated with Yoga: A Systematic Review of Published Case Reports and Case Series. Plos one: October 16, 2013.
- Adverse effects of yoga: a national cross-sectional survey. BMC Complementary Medicine and Therapies. 29 July 2019.
- Yoga more risky for causing musculoskeletal pain than you might think. Science news University of Sydney. June 27, 2017.
- Yoga and disc degenerative disease in cervical and lumbar spine: an MR imaging-based case control study. Eur Spine J. 2011 Mar; 20(3): 408–413.
- Soft Tissue and Bony Injuries Attributed to the Practice of Yoga: A Biomechanical Analysis and Implications for Management. May clinic Proc: March 2019;94(3):424-431
#Nikki感謝文:
治療脊椎這段時間真的好辛苦好痛苦，ㄧ向很重視健康的我，10年來ㄧ直保持運動，但因為5月的ㄧ場來勢洶洶的疫情，讓我迅間垮掉😢這將近半年時間，看過無數的醫生，心真的好累好累，疼痛到身心都出現問題，真的快樂不起來。反反覆覆的疼痛，ㄧ度真的很絕望😔ㄧ直以來很聽醫生交待的事情，於是我很勤著復健，但慢慢發現身體又出現其他問題的時候，那個心真的盪到谷底，這時家人建議我換個醫生看看，畢竟多聽個醫生意見也好。我找到了蔡醫生，ㄧ開始是抱著諮詢的心態，但問診時，醫生觸診時發現了其他問題，在溝通病情後我決定給蔡醫生治療，第一次治療後疼痛有減緩，但依然很不舒服，第二次回診時醫生表示再不見效，可能建議我開刀，當下情緒很激動，為何我嚴重到要動刀，真的無法接受😭後來蔡醫生再度檢查我的痛點位置，他試著再幫我治療，然後同時請我也要配合西醫的牽引復健，慢慢的我有感受好轉，生活慢慢回歸正常，也開始重啟我最愛的瑜伽，但醫生交待有些動作不能做，我真的很感謝蔡醫生找出我的疼痛的問題然後治療，對症下藥。醫生跟病患的溝通很重要，朝著健康的方向前進。
其實蔡醫生不止是治療我的脊椎，他同時也治療了我的心病，問題的癥結。活到這年紀，我沒遇過這樣的良醫，我真的很感謝他願意聆聽病人的心聲。
在拿藥的時候，聽到藥房有個看蔡醫生20幾年的街坊老婆婆，她說診所長者掛號只收一半的掛號費，其他醫生自己吸收，這年頭要遇到這樣良醫真的不多。真心感謝推薦蔡醫生🥰謝謝您及護士小姐們。
#真實案例
旅居香港的四十歲年輕美女，酷愛瑜伽，訓練肌力，保持美好身材。
但近幾個月肩頸和腰部疼痛，診斷為警腰椎椎間盤突出，至某位大師接受針刀治療，不幸數月過去，針刀 十八次後頸腰疼痛加劇，甚至肩膀和小腿都會疼痛，更甚者呼吸都會胸痛，已發生嚴重憂鬱症，心情降至谷底，情緒久久無法………，診間掉淚。
經診察後，發現已經發生脊椎狹窄導致之神經性跛行。
#診斷
頸椎椎間盤突出 C5/6
腰椎椎間盤突出 L4/5
肩頸肩膀肌群筋膜炎
大小腿肌群筋膜炎。
#治療過程
第一週: 給予第二線和第三謝的疼痛西藥，緩解情緒。
第二週至第四週: 尋找問題點，針刀肩頸、四肢和脊椎。
#治療結果
成效卓著，好了七八成，這次是喜極而泣。
#為什麼針刀18次更嚴重了?
詳細詢問病史和疼痛紀錄表，針刀期間是有轉好，但數週後又惡化了。
發現因是復健過頭，橋氏、貓氏、棒氏和彈力帶復健導致四肢肌群損傷。
所以詳查看不好的原因很重要，另外要評估患者筋骨和復健能力，循序漸進。
#瑜伽種類
最常見瑜伽派別總共分為9種，所有瑜伽均源自於哈達瑜伽。
- 哈達瑜伽(Hatha Yoga)
- 艾氏瑜伽(Iyengar Yoga)
- 阿斯坦加瑜伽(Astanga Yoga)
- 勝王瑜伽(Raja Yoga)
- 熱瑜伽(Bikram Yoga)
- 動瑜伽(Flow Yoga)
- 靜瑜伽(Restorative Yoga)
- 陰瑜伽(Yin Yoga)
- 能量瑜伽(Power Yoga)
#文獻分析
- Yoga-Related Injuries in the United States From 2001 to 2014. Orthop J Sports Med: 2016 Nov; 4(11).
@雖然瑜伽損傷發生率非常低。但與其他年齡組相比，65 歲及以上的參與者因練習瑜伽而受傷的機率更高。大多數受傷都發生在軀幹上，並涉及扭傷/拉傷。@雖然練習瑜伽對健康有很多好處，但參與者和希望成為參與者的人應該在進行體育活動之前與醫生協商，並且只能在認證教練的指導下練習。
- Injuries and other adverse events associated with yoga practice: A systematic review of epidemiological studies. Sports: Volume 21, Issue 2, February 2018, Pages 147-154
@包括 9 項觀察性研究，共有 9129 名瑜伽練習者和 9903 名非瑜伽練習者。瑜伽課期間不良事件的發生率為 22.7%.。嚴重不良事件發生率為 1.9%。
@相當比例的瑜伽練習者經歷過受傷或其他不良事件；然而，大多數都是輕微和短暫的，風險與非瑜伽練習者相當。沒有必要阻止健康人練習瑜伽。
- Adverse Events Associated with Yoga: A Systematic Review of Published Case Reports and Case Series. Plos one: October 16, 2013.
@35.5% 影響肌肉骨骼系統；18.4% 神經系統；11.8% 眼睛系統。19. 7% 達到完全恢復；11.3%部分痊癒；1.3%未痊癒；1例1.3%死亡。
@青光眼患者應避免倒置，骨骼受損的患者應避免劇烈的瑜伽練習。初學者應避免極端的練習，如倒立、蓮花姿勢和用力呼吸。
- Adverse effects of yoga: a national cross-sectional survey. BMC Complementary Medicine and Therapies. 29 July 2019.
@Ashtanga阿斯湯加瑜伽（15.7%）、Traditional Hatha傳統哈達瑜伽（14.2%）和Sivananda悉瓦南達瑜伽（22.4%）是最常用的瑜伽風格。
@364 名 (21.4%) 瑜伽使用者報告了 702 種急性不良反應，發生在平均 7.6 ± 8.0 年的瑜伽練習之後。
@最常報告的與急性不良反應相關的瑜伽練習是手倒立、肩倒立和頭倒立（29.4%）。使用 Viniyoga 可降低急性不良反應的風險；在沒有監督的情況下僅通過自學練習與更高的風險相關。
@173 名參與者 (10.2%) 報告了 239 種慢性不良反應。患有慢性疾病的參與者和僅在沒有監督的情況下通過自學練習的參與者發生慢性不良反應的風險更高。
@大多數報告的不良反應與肌肉骨骼系統有關。76. 9% 的急性病例和 51.6% 的慢性病例完全康復。
@每 1000 小時的練習平均有 0.60 人受傷，而力量瑜伽使用者報告的受傷率最高。
結論:
@1/5的成年瑜伽使用者在他們的瑜伽練習中報告了至少一種急性副作用，1/10的人報告了至少一種慢性副作用，主要是肌肉骨骼影響。不良反應與手、肩和頭倒立有關。
@並在沒有監督的情況下進行瑜伽自學。超過四分之三的病例完全康復。根據每 1000 個練習小時的總體受傷率，與其他運動類型相比，瑜伽似乎更安全或更安全。
- Yoga more risky for causing musculoskeletal pain than you might think. Science news University of Sydney. June 27, 2017.
@研究表明，瑜伽會導致 10% 的人出現肌肉骨骼疼痛，並加劇 21% 的現有傷害。該研究結果來自第一項前瞻性研究，旨在調查因休閒參與瑜伽而造成的傷害。受傷率比之前報導的高出 10 倍。
@就嚴重程度而言，超過三分之一由瑜伽引起的疼痛病例嚴重到無法參與瑜伽，並持續了 3 個多月。
@研究發現，大多數“新”瑜伽疼痛發生在上肢（肩膀、肘部、手腕、手），可能是由於下犬式和類似的姿勢使上肢承受重量。
@然而，這也不全是壞消息，因為 74% 的研究參與者報告說瑜伽可以改善現有的疼痛，這凸顯了肌肉骨骼疼痛和瑜伽練習之間的複雜關係。
- Yoga and disc degenerative disease in cervical and lumbar spine: an MR imaging-based case control study. Eur Spine J. 2011 Mar; 20(3): 408–413.
@這項匹配的病例對照研究包括從健康檢查數據庫中隨機選擇的 18 名具有 10 年以上教學經驗的瑜伽教練和 18 名非瑜伽練習者的無症狀個體。
@瑜伽練習者單個椎間盤的評分顯示，C3/C4、L2/L3和L3/L4三個椎間盤水平的退行性疾病顯著減少（P < 0.05）。磁共振成像顯示，研究的長期瑜伽練習者組的退行性椎間盤疾病明顯少於匹配的對照組。
- Soft Tissue and Bony Injuries Attributed to the Practice of Yoga: A Biomechanical Analysis and Implications for Management. May clinic Proc: March 2019;94(3):424-431
@自2006至2018共 89 名患者納入研究。
軟組織組 66 例(74.2%) 因過度使用而出現肌筋膜疼痛。 6 例（6.7%）出現肩袖損傷，並且1 例（1.1%）觀察到粗隆滑囊病。
@在脊椎類別，退行性關節病（46 名患者 [51.7%]）和小關節病（n=34 [38.2%]）。5 名患者 (5.6%) 出現神經根病變。
@在骨損傷類別中，脊柱側彎存在 15名患者 (16.9%)。 15名患者 (16.9%) 存在脊椎滑脫。16 人（18.0%）出現楔形骨折，13 人（14.6%）出現壓縮性骨折。
@姿勢最常被確定為導致損傷的原因包括過度屈曲和過度伸展的脊柱。我們將此類鍛煉對特定肌肉骨骼的運動機能學影響聯繫起來結構。
結論：
@瑜伽可能有很多好處，但在執行姿勢時必須小心具有極端的脊柱彎曲和伸展。患有骨質減少或骨質疏鬆症的患者可能有較高的壓縮性骨折或畸形的風險，並且將受益於避免極度脊柱彎曲。在將瑜伽作為運動進行討論時，醫生應該考慮到這種風險。
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#新和診所|疼痛治療
主治1️⃣: 脊椎病/關節炎/軟組織損傷/運動傷害/各種難癒之筋骨疼痛
主治2️⃣: 糖尿病/高血壓/高血脂/心臟病
院長: 蔡德祥 中西醫師
資歷: 中西醫雙執照/心臟專科/針刀講師/博士/助理教授/三十年經驗
特色: 中西整合/超音波導引/精準疼痛治療
專書: 針刀疼痛治療學思路
網址: https://toppainkiller.com/
歡迎: 分享/諮詢 02-23077007 02-23072766
#相關顯效案例如下
🚹脊椎病專區案例
腰椎骨折案例 https://tinyurl.com/yeg6fmpx
脊椎手術失敗症候群 https://tinyurl.com/yj9vv85r
頸椎椎間盤突出 https://tinyurl.com/yg2w3dyv
腰椎滑脫 https://tinyurl.com/yfu97y4x
腰椎多節椎間盤突出 https://tinyurl.com/yjtxg99g
腰椎多節椎間盤突出 https://tinyurl.com/ygehkplh
骨刺 https://tinyurl.com/yzpbjjpd
脊髓型脊椎病https://tinyurl.com/yjalg9k3
脊椎狹窄 https://tinyurl.com/yhlsauk4
頸椎病併胸廓出口症 https://tinyurl.com/yze8splg
🚺四肢關節病
膝關節炎案例 https://tinyurl.com/ygf725nu
肩關節撕裂 https://tinyurl.com/yk6hwaxd
五十肩|肩關節囊擴張術 https://reurl.cc/Q615NM
🚮軟組織損傷案例
板機指 https://tinyurl.com/yflcwr4j
胸廓出口症 https://tinyurl.com/yhu4suh4
媽媽手 https://tinyurl.com/yh2e63f9
眩暈症 https://tinyurl.com/yzg3t2bj
🛃運動傷害專區
籃球|肩盂唇撕裂 https://tinyurl.com/yf4tplme
扯鈴|高低肩 https://tinyurl.com/yfqfz2rr
跑步|椎間盤突出 https://tinyurl.com/yeuutavz
#參考資料，針刀疼痛治療學思路 作者/蔡德祥 出版社/台北市中醫師公會
#本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
#本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者簽字同意拍攝照片影片上傳。
#蔡德祥醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
#依醫療法第9、61、84、85、86、87 條，衛署醫字第0940203047號公告，衛部醫字第 1031660048 號函，衛部醫字第1051667434A號函，衛部醫字第1041668111號令，只能做為衛教宣導，恕不回覆相關醫療諮詢因醫療法相關規定，敬請見諒。
#有相關問題請就近洽骨科、復健科、中西醫師，及早發現及早治療。
#新和診所關心您的行動力。
#小針刀 #疼痛治療 #脊椎病 #關節炎 #軟組織損傷。
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