#蔡院長接受中國醫藥大學國醫節大會邀請，預定於111/4/24報告「運動有關椎間盤突出: 創新整合療法」Exerciese-related disc herniation: novel acupotomy integrated therapy，自今天起陸續報導各種運動脊椎傷害的整合治療案例。
#感謝來自R先生的熱情分享。
#熱愛重訓沒想到發生這麼多的脊椎損傷。微創針刀整合療法，脊刻救援。
#運動相關的脊椎損傷兩大分類。
#哪些運動容易發生脊椎損傷
#重訓五大類和其發生率您知道嗎。
—文獻參考—
- 運動員與椎間盤退化疾病之探討 臺灣體育論壇 09，第 3 期，33-40 頁
- An epidemiologic study of sports and weight lifting as possible risk factors for herniated lumbar and cervical discs. The Northeast Collaborative Group on Low Back Pain Am J Sports Med . Nov-Dec 1993;21(6):854-60.
- Acute Physiological Response of Lumbar Intervertebral Discs to High-load Deadlift Exercise. September 2020 Magnetic Resonance in Medical Sciences .
- Injuries and Overuse Syndromes in Powerlifting. Int J Sports Med 2011; 32: 703 – 711
- The association between occupational loading and spine degeneration on imaging – a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders number: 489 (2019).
#真實案例
三十餘歲年輕人，酷愛重訓，但某次硬舉過頭，腰椎劇烈疼痛放射至右大腿。看過不少中西醫診療，該做的都做了。平時工作也必須偶爾搬重物，不時小的意外。
109/6/27 MRI 顯示
L45 HERNIATION, SEQUESTRTON TYPE
L45 FACET ATHROSIS, LEADING BIL. NERVE ROOT COMPRESSION AND NEURAL FORMEN NARROWING
X ray: spondylosis
#檢查
SLRT+, right
Tenderness over bil. low back facet area
Piriformis test +, bil,
MP of bil lower leg: nil
#診斷
Lumbar disc herniation L4/5
Lumbar facet disorder, bilateral
#治療過程
@自109/6/27 to 110/2/1 共接受十一次針刀合併增生療法，狀況改善八九成。
@自110/6/18 to 110/11/15 因工作搬重物，疼痛復發，針刀維持治療共6次，目前非常小心的保養，又可以硬舉了。
#治療部位
@針刀範圍包括腰椎小面關節，L3橫突，L4/5 椎孔外口，兩側 crest, 和臀部金節點。
@增生療法共六次，每兩周一次。
#心得
不論是重訓或意外，造成如此嚴重的脊椎病，意想不到。所以預防脊椎損傷很重要，脊椎的居家復健和針刀維持治療也滿重要的。
#運動相關的脊椎損傷兩大類
- 急性外傷 (acute trauma)
- 過度使用 (overuse)
#那些運動容易發生脊椎損傷
舉重、棒球、壘球、高爾夫、保齡球、游泳、跳水、足球、慢跑、健美操和球拍運動。幾乎所有競賽運動都和脊椎損傷有些關聯。
#重訓五大類
- 自體訓練：不用使用任何器材，就能安全練肌肉，例如伏地挺身。缺點是無法調節重量。
- 阻力帶訓練：出差旅行也能練，還可以調節負荷。
- 繩索訓練：也是機械訓練的一種，缺點是較難維持正確姿勢。
- 機械訓練：可輕鬆調節重量，缺點是一定要到健身房。
- 自由重量訓練：使用啞鈴或槓片，可追求高重量，但一不小心容易姿勢錯誤、導致受傷。
後兩種在健身房最常見使用。
#運動員與椎間盤退化疾病之探討
40% 的舉重選手有下背痛。
24% 的舉重選手有骨刺增生。
44% 的舉重顯手有椎體邊緣鈍角異常率。
20% 的舉重選手有薛門氏節點（Schmorl’s node）。
84%的舉重選手有各種程度的腰椎放射學影像異常。
#重訓與椎間盤突出的流行病學分析
An epidemiologic study of sports and weight lifting as possible risk factors for herniated lumbar and cervical discs. The Northeast Collaborative Group on Low Back Pain Am J Sports Med . Nov-Dec 1993;21(6):854-60.
分析相關運動員 case-control study，287 人有腰椎椎間盤突出，63人有頸椎椎間盤突出，經比對統計後，
@Relative risk estimates for the association between individual sports and lumbar or cervical herniation were generally less than or close to 1.0. 大部分沒有正相關。
@There was, however, a weak positive association between bowling and herniation at both the lumbar and cervical regions of the spine. 保齡球有些弱關聯。
@Use of weight lifting equipment was not associated with herniated lumbar or cervical disc, 機械訓練和椎間盤突出沒有關聯。
@but a possible association was indicated between use of free weights and risk of cervical herniation (relative risk, 1.87; 95% confidence interval, 0.74 to 4.74).
自由重訓有些相關，但統計沒意義。
#硬舉 (deadlift)
特別是，L5/S1 椎間盤比其他腰椎間盤承受更大的機械應力
#負重和脊椎退化統合分析
The association between occupational loading and spine degeneration on imaging – a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders number: 489 (2019).
總共17篇文章納入研究，
有中等證據表明職業負荷與椎間盤退變間存在適度關聯，而低質量證據表明職業負荷與椎間盤狹窄和凸出之間存在關聯。
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#新和診所|疼痛治療
主治1️⃣: 脊椎病/關節炎/軟組織損傷/運動傷害/各種難癒之筋骨疼痛
主治2️⃣: 糖尿病/高血壓/高血脂/心臟病
院長: 蔡德祥 中西醫師
資歷: 中西醫雙執照/心臟專科/針刀講師/博士/助理教授/三十年經驗
特色: 中西整合/超音波導引/精準疼痛治療
專書: 針刀疼痛治療學思路
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#相關顯效案例如下
🚹脊椎病專區案例
腰椎骨折案例 https://tinyurl.com/yeg6fmpx
脊椎手術失敗症候群 https://tinyurl.com/yj9vv85r
頸椎椎間盤突出 https://tinyurl.com/yg2w3dyv
腰椎滑脫 https://tinyurl.com/yfu97y4x
腰椎多節椎間盤突出 https://tinyurl.com/yjtxg99g
腰椎多節椎間盤突出 https://tinyurl.com/ygehkplh
骨刺 https://tinyurl.com/yzpbjjpd
脊髓型脊椎病https://tinyurl.com/yjalg9k3
脊椎狹窄 https://tinyurl.com/yhlsauk4
頸椎病併胸廓出口症 https://tinyurl.com/yze8splg
🚺四肢關節病
膝關節炎案例 https://tinyurl.com/ygf725nu
肩關節撕裂 https://tinyurl.com/yk6hwaxd
五十肩|肩關節囊擴張術 https://reurl.cc/Q615NM
🚮軟組織損傷案例
板機指 https://tinyurl.com/yflcwr4j
胸廓出口症 https://tinyurl.com/yhu4suh4
媽媽手 https://tinyurl.com/yh2e63f9
眩暈症 https://tinyurl.com/yzg3t2bj
🛃運動傷害專區
籃球|肩盂唇撕裂 https://tinyurl.com/yf4tplme
扯鈴|高低肩 https://tinyurl.com/yfqfz2rr
跑步|椎間盤突出 https://tinyurl.com/yeuutavz
#參考資料，針刀疼痛治療學思路 作者/蔡德祥 出版社/台北市中醫師公會
#本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
#本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者簽字同意拍攝照片影片上傳。
#蔡德祥醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
#依醫療法第9、61、84、85、86、87 條，衛署醫字第0940203047號公告，衛部醫字第 1031660048 號函，衛部醫字第1051667434A號函，衛部醫字第1041668111號令，只能做為衛教宣導，恕不回覆相關醫療諮詢因醫療法相關規定，敬請見諒。
#有相關問題請就近洽骨科、復健科、中西醫師，及早發現及早治療。
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