#原因: 40餘歲職業男士。
#痛點: 右肩痛半年各種復健針灸治療無效，尤其上舉和內轉疼痛。
#身體檢查: 岡上肌無力及肩胛下肌無力。
#超音波檢查: 超音波顯示岡上積及肩胛下肌鈣化。(圖中超音波顯示一團鈣化)
#診斷: 岡上肌及肩胛下肌鈣化性肌鍵炎。
#治療: 增生療法、針刀療法。
#最難的是……診斷。
[何謂肩鈣化性肌腱炎?]
@肩鈣化性肌腱炎即是肌腱上有鈣化物的沉澱(結石)合併發炎現象。好發
於 30 至 50 歲女性，病發時會使手臂無法高舉，夜間常劇痛到失眠、睡不
著。
@常發生於從事投擲運動(投球動作)、手舉過肩動作(老師舉手寫黑板)、
抬舉重物(阿嬤抱孫子)等族群。
急性期(前三天)使用冰敷來降低疼痛不適，適量服用止痛藥暫緩疼痛感，改善睡眠。
@慢性發炎期間可考慮冷熱敷交替使用，每次 15 分鐘，促進肩部血液循環。鈣化性肌腱炎如果沒有治療完全，可能會演變成五十肩，造成極大的不便，可盡早考慮積極的新治療方法。
[病程三階段]
@鈣化前期：肌腱中血流較少處產生肌腱變性，開始出現鈣化，此時期通常不會出現症狀，因此較不易察覺。
鈣化形成及吸收期：鈣化形成並沉積於肌腱中，隨著時間長短不一。當鈣化開始吸收時會出現明顯疼痛，因為此時期通常最為疼痛，多數患者都在這個時候尋求醫療協助。
@鈣化後期：肌腱漸漸癒合成為新的組織，也可能出現疼痛症狀，若沒有適度活動，甚至會造成組織沾黏，關節活動度也會逐漸變差。
@整個療程約三個月。
[軟組織超音波]
@有別於X光檢查，軟組織超音波如同醫師的「第三隻眼」，有助醫師了解骨頭以外，軟組織(肌腱和韌帶等)的狀況，甚至可以用動態超音波檢查，找到引起疼痛的主因。
@早期尚未成熟或尺寸較小的鈣化，尚無法在X光檢查清楚成像，都可以藉由超音波找出蛛絲馬跡；也可依據超音波顯示的鈣化大小、型態及周邊組織狀況，給予患者合適的治療建議。
[新型治療]
@超音波導引穿刺鈣化物
在超音波的導引下，將治療藥物注射到鈣化發炎的肌腱及滑液囊，迅速緩解症狀。另外可以透過超音波的導引，利用針頭穿刺或抽出鈣化物，並誘發血管的新生，以修補肌腱並加速結石的排除。
@增生注射治療（Prolotherapy or Regenerative Injection Therapy)
以分批注射高濃度葡萄糖增生劑的方式，引起肩膀的輕微發炎，刺激身體啟動原有的修補反應，產生新的膠原蛋白，增加肌腱及韌帶的強度，達到修補作用，啟動身體「自癒能力」，回歸身體自然運作的增強療法。
@震波治療
體外震波是一種非侵入性、不麻醉、不開刀的療法，透過體外瞬間產生的能量波刺激鈣化物(結石)，造成鈣化物的崩解及促進微血管增生，幫助組織再生修復，臨床研究治療效果良好，對長年忍受運動傷害，以及慢性骨骼肌肉傷害是很好的治療方式。
@整合性針刀治療
整合針灸、針刀、理筋、正骨、手法，由國家隊隊醫級的中醫師親自治療，並搭配獨家配置之外用膏藥：黑玉斷續膏、關節炎貼、骨刺貼，內外合擊、中西併治，達到治癒的效果。
針刀疼痛治療學思路 作者/蔡德祥 出版社/台北市中醫師公會
#本文為案例資訊，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資訊之介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有異。
#本文案例均已經過當事人同意刊登露出，並經患者簽字同意拍攝照片影片上傳。
#蔡德祥醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
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#有相關問題請就近洽骨科、復健科、中醫師，及早發現及早治療。
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